□ 王晓静

(资料图片仅供参考)

从初潮到停经，月经伴随女性几十年。一些女性在经期前后或月经期间，往往会有一些或轻或重的不适症状，其中痛经是最常见的症状之一。

痛经的分类与症状

痛经是一种常见的妇科症状，是指月经前后或月经期间出现周期性的小腹部位疼痛、坠胀，有时伴有腰酸，疼痛还可牵扯至大腿内侧。症状轻者偶尔出现不适，不影响工作和生活；症状严重者可能会伴有出汗、面色苍白、腹痛难忍，甚至晕厥等现象，严重影响生活质量。

现代医学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，原发性痛经指生殖器官等无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，有时会出现子宫过度前倾前屈或后倾后屈，常常在月经初潮即开始出现，多见于青春期女性；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的腹痛，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔感染等引起的痛经，多见于育龄期女性，有时呈进行性加重趋势，甚至伴有不孕。

从严重程度上区分，痛经可以分为轻度、中度、重度痛经。轻度痛经表现为只有轻微腹痛或者腰酸痛，不影响正常工作和生活，这种痛经一般不需要治疗，只需注意保暖，不要过度劳累即可；中度痛经可能出现较严重的腹痛、腰酸痛、大便不成形等，有时疼痛会牵扯到大腿根部，不能坚持正常工作，往往需要在医师指导下进行药物治疗；重度痛经的严重程度更进一步，表现为腹痛难忍，痛连腰骶部，患者会面色苍白、出汗，甚至晕厥，需要及时就诊，查明原因对症治疗。

痛经发生的原因

中医认为，痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。《素问·上古天真论》中岐伯曰：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”即说明月经与冲任二脉的关系。中医认为引起痛经的原因有虚实之分，即不通则痛，或不荣则痛。不通则痛是指由于气滞、血瘀、寒凝、湿热瘀阻等原因，导致子宫气血运行不畅，如经前疼痛明显多与实邪有关，或因贪凉饮冷，寒凝血脉，或因情绪不佳，肝气郁滞；不荣则痛则是指由于气血虚弱或肾气亏虚，导致子宫失于濡养，引起不荣则痛，经后疼痛明显者多与虚有关，或气血不足，或肝肾失养。

现代医学指出，引发痛经的诱因大致可总结为以下几点：

家族遗传史 母亲有痛经史，女儿出现痛经的概率较大；

月经初潮时间 月经初潮较早的女性往往容易出现痛经；

月经量 月经量偏多的女性较易出现痛经；

体质因素 体质较差的女性容易出现痛经，在合理锻炼改善体质后，痛经症状一般可以明显缓解；

情绪因素 易情绪紧张、多愁善感的女性容易出现痛经；

生活习惯 日常贪凉饮冷或睡眠不佳者也容易出现痛经。

明确类型对症治疗

青春期女性痛经且症状较轻的，随着发育与生育等，子宫的位置会逐渐调整，更利于经血排出，痛经症状往往会自然消失，可不必治疗；当痛经情况严重，或持续时间较长时，应积极查找确切原因，及时治疗。

针对原发性痛经，主要以止痛、镇静等对症治疗为主。对于情绪容易紧张的患者，可给予适当的心理疏导，消除紧张和害怕情绪。同时，建议患者日常保证足够的休息和睡眠，注意保暖，适当锻炼，增强体质。疼痛不能忍受时可在医师指导下使用药物进行治疗。

继发性痛经的治疗重点是通过药物或手术等方法，治疗引发痛经的器质性疾病，以改善痛经症状。

不管是原发性痛经还是继发性痛经，中药都可以不同程度地缓解疼痛，如可以用黄芪、生姜、大枣、当归、白芍、玫瑰花代茶饮，或者口服中成药如艾附暖宫丸、元胡止痛滴丸、舒肝止痛丸等。

同时，部分中药外治法也可有效缓解痛经症状，如针对不同的疼痛部位和性质，采用耳穴压豆，按压合谷穴，针灸气海、关元、足三里、三阴交等，都能取得较好的效果。需特别提醒的是，这些中药外治方法都需要由专业医师操作，以免造成感染或者晕针等情况。

此外，患者还可以在医师指导下用温热的药包、盐袋、蜡袋热敷小腹或腰骶部；或在温水中添加艾叶、花椒、当归、伸筋草、红花等，每天泡脚15～20分钟，至身上微微汗出即可。

重视预防缓解症状

对于痛经，预防比治疗更重要。患者需在生活、饮食等方面格外注意。

注重保暖 月经期间和前后都要注意保暖，避免受寒及经期感冒。如出现剧烈性痛经，需先做好保暖措施，再进行解痉镇痛等药物治疗。

讲究卫生 注意经期卫生，保持阴道清洁。经期不适宜游泳、盆浴、冷水浴，严禁经期性生活。

科学就医 积极正确地检查和治疗妇科疾病，经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术，防止细菌上行感染。

调适心情 主动调节情志，保持精神舒畅。学习相关生理卫生知识，减少和消除恐惧情绪。

（作者单位：中国人民解放军第六医学中心）